Секреты профессии: нарколог

Наркология – многогранная медицинская наука, тесно связанная со многими дисциплинами: терапией, психотерапией, психиатрией, психологией, суицидилогией. Об особенностях профессии в этой сфере корреспонденту @pavlodarnews.kz рассказала врач-нарколог.

По словам Елены Валерьевны Бодровой, пациенты нарколога – люди с психологическими и поведенческими расстройствами в результате употребления психоактивных веществ химического и нехимического свойства, к которым относят компьютерные и азартные игры. Алкоголь, нарковещества различного спектра, игровые автоматы – всё становится предметом зависимости. Она полностью изменяет жизнь и выходит на первое место, по значимости вытесняя остальные потребности.

– Как нарколог я категорически убеждена: любое вещество, которое активно воздействует на психику и сознание, искажая реальность, не может быть безобидным. Никто не отменял и токсического воздействия на организм. Химическое вещество действует на биохимию как яд, разрушая центрально-нервную систему, сердечнососудистую систему, выделительную, пищеварительную. Нет ни одного органа или системы органов, которые бы не пострадали.

Не все становятся зависимыми, единожды или многократно употребив психоактивные вещества.

Стержневой признак любой зависимости – болезненная тяга к употреблению. Затем следует формирование психической зависимости, когда человеку комфортно при употреблении и дискомфорт: сниженное настроение, раздражительность, когда не употребляет. При физической зависимости организм уже страдает без привычного вещества, наблюдаются соматические, неврологические и психические нарушения. Это время задуматься о диагнозе.

Врач подчеркивает, что все психоактивные вещества – химические, не химические –завязаны на удовольствии, и в этом их опасность. Человек получает то, что хотел, или что-то неожиданное, а в это время возникают нейромедиаторы. Они стимулируют определенные зоны головного мозга, формируя устойчивые нейросвязи удовольствия, и разорвать их очень сложно. Так что человеку уже хочется повторять-повторять-повторять ощущения, как подопытной крысе Милнера, которая в погоне за удовольствием забыла о пище и умерла от истощения.

– Нигде не написано, что человек должен быть счастливым и все. Человек должен преодолевать искушения, вызовы, которые ему жизнь приносит, а если он идет по пути получения только удовольствия это – опасный путь.

Гендерно неважно, чей организм алкоголизируется или наркотизируется – рано или поздно зависимость сформируется. У пациентов обоих полов с наркотическими заболеваниями возникает боязнь ярлыка: «алкоголик», «наркоман», поэтому они стремятся скрыть наличие у себя таких проблем настолько, насколько это возможно. Однако традиционно считается, что мужчины больше втягиваются в орбиту зависимости, женщины на этом фоне более жизнестойкие, они вынуждены отвечать за семью и за детей, да и продолжительность жизни у них дольше.

– Между тем, то, что позволено мужчинам, меньше позволено женщинам. Там, где женщину осудят, мужчину могут оправдать. Скажут: ну подумаешь, выпил, расслабился. Может, потому женщины вовремя не приходят к наркологу, стыдятся, тогда как мужчины легче обращаются за медицинской помощью.

Имеет место и профилактика. Первичная распространяется на все группы населения – в результате все граждане осведомлены об опасности употребления психоактивных веществ. Вторичная направлена на целевые группы, в частности, молодежь, познающую мир по принципу «Все нужно попробовать». Третичная призвана предотвратить повторное заболевание у тех, кто прошел реабилитацию и желает начать новую жизнь.

Чаще граждане приходят к наркологу добровольно вынужденно. Токсичные вещества организму не на пользу, возникают психические и физические проблемы, обостряются сопутствующие болезни, проблески сознания говорят, что нужно остановиться. Картину подчас завершают конфликты с окружающими, потеря или отсутствие работы, материальных средств для приобретения наркотиков.

Кто-то пытается справиться самостоятельно, но проблема в том, что человеку с любой патологией очень сложно осознать внутреннюю картину болезни, за него это лучше сделает врач, но и, узнав о диагнозе до его принятия должны пройти известные: возмущение, гнев, торг, депрессия. При этом всегда можно откатиться назад даже от принятия – вернутся к торгу, гневу и так далее.

Собеседница не без сожаления отмечает, что на фоне борьбы с зависимостью высок процент завершенных суицидов.

– С одной стороны, человек такой формой поведения старается привлечь к себе внимание, с другой, суицидальные попытки часто доводят до конца по причине разочарования от многократного и безуспешного усилия избавиться от зависимости, отсутствия перспектив, когда ресурс исчерпан.

Возвращению в нормальное состояние предшествует долгая реабилитация: терапия, психотерапия, психология, воля могут помочь человеку.

Врачи-наркологи вам скажут, что главной целью лечения является ремиссия хорошего качества. Это состояние, когда пациент, оставаясь зависимым, не употребляет вещества. Ремиссия может продолжаться очень долго, что позволяет человеку вернуться в социум и строить адекватные отношения с окружающим миром. При ремиссии сохранятся медикаментозная коррекция нейролептиками, антидепрессантами, седативными препаратами.

Методика добровольного лечения длительна. На амбулаторном этапе пациент дает участковому наркологу информированное согласие встать на учет и ежемесячно наблюдается минимум в течение года, а максимум – сколько потребуется, беседуя с психологом и получая медикаментозное лечение. На дневном стационаре пациенту предоставляют более эффективное лечение с возможностью уходить домой, на работу. Если не получается достичь стойкой ремиссии на двух первых стадиях – человек ложится в круглосуточный стационар.

– Наши пациенты часто теряют все: семью, работу, социальные связи, здоровье, себя. При этом все они говорят о том, как им важны близкие отношения. А родным сложно их поддерживать, возникает созависимость, – поясняет Елена Валерьевна. – В результате того, что близкий человек употребляет вещества, его окружение становится нездоровым, возникает повышенный уровень тревоги, контролирующее поведение, соматические проблемы. Если у человека онкология, с ним будут возиться, уделять много времени, сожалеть, плакать о том, что теряют его, а здесь выходит наоборот – досада, раздражительность и желание избавиться от такого члена семьи.

По словам собеседницы, тем, кто собирается избрать для себя профессию нарколога, нужно прежде научиться любить пациентов, относится к ним, как к людям с разными судьбами, и желать помочь, несмотря на непринятие их в обществе. Не терять интерес к своему делу, иметь желание всегда повышать свою квалификацию и стремиться преодолевать сложности пациентов вместе с ними.

Константин Шелков
Фото автора

Возврат к списку