Причин нарушения слуха много. Оно может даже развиться в течение суток. Можно ли вернуть возможность воспринимать звук и куда обращаться, корреспонденту @Pavlodarnews.kz рассказала внештатный сурдолог-отоларинголог Татьяна Завацкая. 

В сурдологический кабинет Павлодара ежегодно обращаются до полутора тысяч пациентов со сниженным слухом, а также дети до трех лет с задержкой речевого развития. В мире на каждую тысячу новорожденных приходится один глухой ребенок. Статистика Павлодарской области это подтверждает: из 200 тысяч проживающих в регионе детей нейросенсорной тугоухостью, требующей слухового аппарата, страдают 300. Ежегодно количество глухих детей в возрасте от года до трех лет увеличивается на 3-5 человек. 

Что может вызвать нарушения слуха

Одна из причин – врожденная аномалия развития уха из-за генетических нарушений, инфекций, а также гипоксии плода, родов на ранних сроках. Еще один опасный фактор – воспалительные процессы в ухе, например, отит.

К приобретенным нарушениям по кондуктивному типу, когда звук не проникает во внутреннее ухо, врачи относят: 

• серные пробки;
• дефекты барабанной перепонки после травмы или отита;
• инородное тело в ухе;
• кровоизлияние в полость среднего уха;
• разрыв соединений между слуховыми косточками из-за травм или воспаления;
• ложные или истинные опухоли – рак слухового канала встречается крайне редко.

Тишина может обрушиться при нейросенсорной тугоухости – поражении одного или нескольких отделов слухового анализатора. К этому приводят:

• прием антибиотиков и обезболивающих, токсичных для органов слуха. От них не следует отказываться только в том случае, если польза превышает риск;
• промышленные токсины;
• инфекции и травмы;
• нарушения обмена веществ и сосудистые нарушения: сахарный диабет, гипотиреоз, артериальная гипертония, инсульт;
• опухоли;
• естественные возрастные изменения.

Случается, что человек, который раньше не имел проблем с восприятием звуков, в течение 24 часов внезапно теряет слух. Врачи называют это тугоухостью, чаще всего она возникает утром после пробуждения. Человек осознает, что не слышит звуки с одной или обеих сторон, и испытывает сильное психоэмоциональное потрясение.

Помимо снижения или отсутствия звуковосприятия, пациентов беспокоят писк, шум, гудение в ушах, могут появиться головокружение, неспособность удерживать равновесие и шаткость походки. 

По статистике врачей возрастная тугоухость помолодела из-за частого использования молодыми людьми наушников и прослушивания музыки на высокой громкости. В наушниках сложно адаптировать звук: постоянно кажется, что не очень хорошо слышно – человек быстро привыкает к громким звукам. Это создает серьезную угрозу развития необратимой потери слуха. 

В нормальном состоянии во внутреннее ухо звуковые волны передаются через перепонку и косточки среднего уха. Перепонка, привыкшая в обычной среде принимать звуки громкостью 60 децибел – на уровне обычной речи, «устает» при громких звуках. Она начинает сильнее колебаться, вызывая постепенную деградацию самых миниатюрных элементов органа слуха – волосковых клеток улитки. Клетка теряет свою чувствительность к тихим и средним звукам, а человек – свой слух.

Сам организм не способен заменять или восстанавливать повреждённые клетки. Раньше это было причиной тугоухости у пожилых людей в возрасте 80-90 лет. Сейчас нарушения слуха уже происходят в 25-50 лет.

В Павлодарской области 32 процента  всех плохо слышащих детей – с тугоухостью.

Какие врачи помогут

С нарушением слуха следует обращаться к педиатру, врачу общей практики. Они помогут определить состояние пациента и направят к узкому специалисту: отоларинголог занимается заболеваниями уха, невролог – поражением слухового нерва, проводящих путей и коры. Заподозрить ухудшение слуха, связанное с трудовой деятельностью, может врач-профпатолог. Реабилитацией пациента занимается группа специалистов, в состав которых входит сурдолог. 

Самолечение или отсутствие лечения могут привести к полной потере слуха.

Как диагностируют нарушения

Обследование остроты слуха проводит сурдолог на специальных аппаратах, они оценивают способность подкорковых структур отвечать на слуховые раздражители. В первую очередь специалист проверяет, как пациент распознаёт шепот и разговорную речь. Первый в норме человек различает на расстоянии 5-6 метров, а вторую – дальше 10 метров. 

Костную и воздушную проводимость сравнивают с помощью камертонов. Структурные изменения покажут магнитно-резонансная томография головного мозга, компьютерная томография черепа и височных костей. Состояние сосудов, питающих ухо, врачи оценивают через дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, рентген и МРТ шейного отдела позвоночника.

У новорожденных проблемы со слухом сразу незаметны. В Казахстане дети проходят трехэтапную систему аудилогического скрининга: в роддоме, а затем до трех и в шесть лет слух периодически проверяют в поликлинике.

Не прошедших скрининг в Павлодаре направляют в сурдологический центр по улице Назарбаева, 200. Для анализа ребёнку нужно всего лишь уснуть – к нему прикрепляют электроды, которые изучают все этапы работы слуховых органов: от барабанной перепонки до импульсов спинного и головного мозга. Этот метод позволит определить, на каком этапе ребёнок перестал слышать. 

Можно ли вернуть слух 

Всё зависит от диагноза. Приобретенные нарушения по кондуктивному типу чаще всего исправимы. Вовремя пролеченная острая нейросенсорная тугоухость при интоксикации препаратами или инфекции тоже дает благоприятный прогноз.

В зависимости от тяжести состояния терапия бывает консервативной или оперативной, амбулаторно или в стационаре. В остром периоде в некоторых случаях достаточно удалить серные пробки, принимать прописанные доктором препараты и пройти физиотерапевтическое лечение. Хирургическое лечение включает в себя пластику наружного слухового прохода, барабанной перепонки, слуховых косточек. 

Есть методы, направленные на восстановление слуха, в том числе и для сохранения речи – слуховые аппараты воздушного проведения, имплант среднего уха. При тяжелой степени нейросенсорной тугоухости – кохлеарная имплантация. Если эти методы не привели к улучшению слуха или их применение невозможно, нужен альтернативный способ общения – язык жестов и сурдоперевод.