Регион входит в число областей, где активно применяют современные технологии, переходят на новые препараты и развивают работу с ключевыми группами населения, передаёт корреспондент @Pavlodarnews.kz.

В Павлодаре состоялось адвокационное совещание «Остановим туберкулёз в Казахстане», посвящённое развитию национального партнёрства и усилению роли гражданского общества в борьбе с заболеванием.

В мероприятии участвовали медицинские работники региона, представители неправительственных организаций (НПО) и Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. Участники обсудили эпидемиологическую ситуацию, современные методы диагностики и лечения, а также проблемы, с которыми сталкиваются пациенты.

Доктор медицинских наук, профессор и менеджер группы реализации проекта Глобального фонда Шахимурат Исмаилов рассказал о международном движении Stop TB Partnership, созданном в 1998 году. Сегодня оно объединяет более 160 стран и свыше тысячи организаций и представительств. Партнёрство помогает привлекать средства и координировать усилия в борьбе с туберкулёзом.

В Казахстане национальное партнёрство «Остановим туберкулёз в Казахстане» действует с 2017 года.

– В стране по-прежнему остаётся почти девять тысяч пациентов с туберкулёзом. Чем ближе мы подходим к цели, тем труднее становится двигаться дальше. Многие социальные вопросы уже решены или находятся в процессе решения, но часть проблем сохраняется. Туберкулёз будет сопровождать эти трудности, поэтому сегодня мы собрались, чтобы обсудить дальнейшие действия и подумать, как активнее вовлекать гражданское общество в борьбу с заболеванием, – отметил Шахимурат Исмаилов.

Казахстан подписал декларацию Организации Объединённых Наций, предусматривающую ликвидацию эпидемии туберкулёза как проблемы общественного здравоохранения к 2030 году.

По словам профессора, за последние десятилетия стране удалось значительно снизить смертность от заболевания. Если в 1998 году от туберкулёза ежегодно умирали около шести тысяч человек, то сейчас этот показатель составляет 165 человек.

Главный врач областного центра фтизиопульмонологии Даулетбек Мусин рассказал об эпидемиологической ситуации в регионе. За девять месяцев этого года зарегистрировали 51 случай туберкулёза, за аналогичный период прошлого года – 53. Показатель смертности составил 0,3: зарегистрировано два случая против пяти за тот же период прошлого года.

По словам Даулетбека Мусина, большинство пациентов лечатся амбулаторно. Такой подход позволяет им оставаться частью общества и продолжать привычную жизнь, соблюдая рекомендации медиков.

– Сейчас 75,9 процента пациентов проходят амбулаторное лечение. Это важно, чтобы человек мог оставаться в обществе. Туберкулёз – не приговор, он лечится. Но нельзя забывать, что один больной может заразить до 15 человек. Поэтому необходимо обследовать контактных лиц и при необходимости назначать им профилактическое лечение. Охват такой профилактикой у нас достаточно высокий. Однако есть проблема с пациентами, которые прерывают лечение. В этом году зафиксировано уже 11 таких случаев. Половину этих пациентов планируют направить на принудительное лечение. Мы находим их и возвращаем к лечению. Туберкулёз – инфекционное заболевание, и многое зависит от своевременной диагностики и соблюдения назначений, – рассказал врач.

Всех 11 пациентов удалось найти при помощи неправительственной организации «Ты - не один». Волонтёры помогают медицинским работникам устанавливать контакт с людьми, которые прекратили лечение, и возвращать их под наблюдение специалистов.

Представитель Глобального фонда поинтересовался опытом павлодарских медиков в организации принудительного лечения. Эта практика представляет интерес и для международных экспертов.

Даулетбек Мусин пояснил, что раньше в регионе было отделение принудительного лечения на 24 койки. Со временем количество таких пациентов сократилось. Сейчас для них выделен корпус, где предусмотрены раздельное размещение мужчин и женщин, отдельные условия пребывания и питания, а также меры безопасности.

О своём опыте работы с людьми, страдающими туберкулёзом, и борьбе со стигмой рассказал координатор общественного фонда «Ты - не один» Александр Пак. Организация занимается этой проблемой с 2017 года.

По его словам, распространение заболевания среди ключевых групп населения связано не только с медицинскими, но и с социальными проблемами. Люди могут оставаться без жилья и документов, не иметь прикрепления к поликлинике или избегать обращения к врачам из-за страха осуждения.

– Если у человека не закрыты базовые потребности, ему сложно заботиться о здоровье и проходить лечение. Нужно понимать, сколько таких пациентов и какая помощь им необходима. Одна из главных проблем – стигма в обществе. У некоторых людей нет документов, жилья или прикрепления к поликлинике, а также контакта с системой здравоохранения. Они не всегда готовы обращаться за медицинской помощью. Знаю немало случаев, когда человек приходит в поликлинику, узнаёт о подозрении на туберкулёз, но не проходит полную диагностику и продолжает ходить на работу. При этом он может подвергать риску окружающих, – объяснил Александр Пак.

Он подчеркнул, что даже при отсутствии медицинской страховки человек имеет право получить медицинскую помощь на уровне поликлиники. Важно, чтобы специалисты были готовы принять такого пациента, провести необходимые обследования и помочь ему начать лечение.

За время работы волонтёры фонда проинформировали более 30 тысяч человек из ключевых групп населения. При этом, как уточнил Александр Пак, одни и те же люди могли попадать в статистику несколько раз в разные годы.

– Не стоит воспринимать эти данные как количество уникальных людей. Представители ключевых групп могут повторно получать информацию и помощь, поскольку мы работаем примерно с одним и тем же кругом людей. В рамках государственного социального заказа за 15 месяцев мы проинформировали 4451 человека. В целом более 32 тысяч человек получили информацию о туберкулёзе, – рассказал координатор фонда.

Кроме того, волонтёры сопровождают людей с подозрением на заболевание в областной центр фтизиопульмонологии. По данным Александра Пака, такую помощь получили 4780 человек. В рамках проекта Глобального фонда среди представителей ключевых групп населения выявили 265 пациентов с активным туберкулёзом, ещё восемь случаев обнаружили в рамках государственного социального заказа. Также обследовали 551 контактного в рамках проекта Глобального фонда и восемь – по государственному социальному заказу.

Шахимурат Исмаилов рассказал и о финансовой поддержке борьбы с туберкулёзом. Глобальный фонд выделил Казахстану почти 2,5 миллиона долларов на развитие организаций и проектов в этой сфере. На эти средства внедряли молекулярную диагностику, поставляли современные препараты и проводили обучение медицинских работников.

Профессор также объяснил, почему раннее выявление и своевременное лечение выгодны не только пациентам, но и государству.

Лечение одного пациента с туберкулёзом обходится государству примерно в 10 тысяч долларов. В эту сумму входят выявление заболевания, диагностика, лечение, зарплата специалистов и сопровождение пациента. Всё это предоставляется бесплатно. Один анализ с применением молекулярного метода диагностики по международным расценкам может стоить около 100 евро. В Павлодарской области такие исследования также проводят за счёт государственного бюджета.

Стоимость лекарств тоже может быть высокой. Минимальный курс лечения одного пациента обходится примерно в пять тысяч долларов, а при длительном режиме лечения расходы могут достигать 25 тысяч долларов. Поэтому раннее выявление заболевания и правильная организация лечения помогают сократить затраты.

- По международным расчётам, каждый доллар, вложенный в борьбу с туберкулёзом и эффективно использованный, приносит экономике региона или страны около 50 долларов выгоды. Это давно подтверждённый расчёт, который показывает, насколько важны своевременная диагностика и профилактика, – пояснил Шахимурат Исмаилов.

В Павлодарскую область Глобальный фонд поставил восемь аппаратов GeneXpert. Оборудование распределили между городами и районами, уделив особое внимание приграничным территориям. С его помощью можно выявить туберкулёз в течение двух часов.

Одна из задач – обеспечить доступность новых технологий и повысить качество лечения. Казахстан намерен ликвидировать эпидемию туберкулёза как проблему общественного здравоохранения к 2030 году. Важная цель – свести к нулю смертность от заболевания.

Шахимурат Исмаилов отметил, что для достижения этой цели необходимо объединить усилия медицинских организаций, первичной медико-санитарной помощи и общественных объединений.

Основные проблемы на пути к ликвидации туберкулёза остаются прежними. Должна работать вся система, а первичная медико-санитарная помощь – взаимодействовать с партнёрами. Сегодня есть три важных направления. 

- Первое – молекулярная диагностика, которая позволяет выявлять возбудителя на уровне ДНК. В стране установлено 149 аппаратов, но важно, чтобы специалисты правильно ими пользовались. Второе направление – новые лекарства. Павлодарская область входит в число передовых регионов: 60 процентов пациентов уже перевели на новые препараты, необходимо перевести оставшиеся. При этом регион показывает один из самых высоких результатов по эффективности лечения – почти 100 процентов, - уверен профессор.

Третье направление – новые методы профилактики. В Павлодаре взрослых полностью охватили новыми подходами к профилактике. Но важно не только внедрять технологии, но и отслеживать результаты, работать с разными группами населения и помогать пациентам не прерывать лечение.

Борьба с туберкулёзом требует не только современных лекарств и методов диагностики, но и совместной работы медиков, общественных организаций и государства, поскольку заболевание тесно связано с социальными проблемами, стигмой и доступностью медицинской помощи. Только объединив усилия, можно добиться устойчивых результатов и приблизиться к цели.

Фото организаторов совещания