Что означают для пациентов изменения по ОСМС
Они вступают в силу с 2026 года, передаёт корреспондент @Pavlodarnews.kz.
Как сообщили в пресс-службе Министерства здравоохранения РК, расширение государственных гарантий в сфере диагностики, увеличение охвата населения медстрахованием и укрепление финансовой устойчивости системы – таковы ключевые направления изменений.
С 1 января 2026 года в Казахстане начнётся поэтапное внедрение Единого пакета медицинской помощи. Изменения реализуются в соответствии с Законом, подписанным Главой государства 14 июля 2025 года, и направлены на реализацию базовых государственных гарантий в здравоохранении, повышение доступности медицинской помощи, обеспечение справедливой солидарной ответственности всех участников и долгосрочной финансовой устойчивости системы.
Это позволит устранить дублирование между пакетами, чётко разграничить ГОБМП и ОСМС, а также повысить прозрачность перечня медицинских услуг для пациентов и медицинских работников.
С 2026 года в систему ОСМС за счёт средств местных бюджетов дополнительно войдут около миллиона граждан с кризисным и экстренным уровнем социального благополучия (категории Д и Е). Это обеспечит доступ к плановой медицинской помощи ещё для 5% населения страны.
Как сообщалось ранее, взносы за эти категории граждан внесут местные исполнительные органы по факту обращения за медицинской помощью.
Также на местные бюджеты возлагаются расходы по уплате взносов за официально зарегистрированных безработных (сейчас за безработных взносы платит государство из республиканского бюджета).
С 2026 года для граждан, которые самостоятельно и без перерывов уплачивали взносы в ОСМС в течение пяти лет, предусмотрено продление льготного периода сохранения статуса застрахованного до шести месяцев при временном отсутствии платежей. Ранее этот период составлял три месяца.
Данная мера направлена на максимальный охват населения системой ОСМС и поддержку граждан, столкнувшихся с временными финансовыми трудностями. Важно: за пропущенные периоды необходимо затем произвести оплату взносов, чтобы не утратить статус.
На сегодняшний день в системе ОСМС застрахованы 16,9 миллиона человек, что составляет 82,6% населения страны. Из них около 12 миллионов человек относятся к льготным категориям, за которых взносы уплачивает государство.
Около 3,4 миллиона человек остаются вне системы ОСМС. Для граждан трудоспособного возраста вход в систему остаётся доступным и необременительным – 4250 тенге в месяц, или 51000 тенге в год, что позволяет им иметь доступ к объёму медицинских услуг, предоставляемых в рамках ОСМС.
Реализация всех предусмотренных изменений позволит обеспечить справедливый доступ к медицинской помощи, усилить профилактическую направленность системы здравоохранения и повысить устойчивость модели обязательного социального медицинского страхования.