Человеку, который никогда не сталкивался с игровой аддикцией, наверное, сложно понять, почему так трудно остановиться самостоятельно. Корреспондент @Pavlodarnews.kz побывал там, где помогают не только сказать себе: «Стоп!», но и направляют по пути, противоположному игре. 

В высотное здание республиканского центра психического здоровья на проспекте Назарбаева, 200 попадают люди с зависимостями со всех уголков страны. Чтобы вернуться к нормальной жизни, им предстоит преодолеть долгий путь рука об руку с психологом и много трудиться над собой.

Первые два этапа человек проходит в республиканском центре, третий – в отделении социальной реабилитации «Асар», которое находится в Мичурино. 

Начало пути

В республиканский центр психического здоровья попадают в двух случаях: человек сам решил избавиться от зависимости или после увещевания родственников. Лечение бесплатное, а пребывание добровольное.

– Пациенты поступают в плохом физическом состоянии из-за сильного и долговременного психоэмоционального напряжения, суицидальных мыслей. Истощенный организм надо восстановить. С пациентом уже работают психологи, консультанты, чтобы мотивировать на длительную программу. Во втором отделении, где длительность лечения от двух до четырёх месяцев, есть групповая и индивидуальная работа с психологами и психотерапевтами. Расписание занятий плотное – с 9 утра до 9 вечера: тренинг развития нейропластичности мозга, цикл психообразования, работа по преодолению анозогнозии – отрицания болезни, работа с эмоциональным интеллектом, – рассказала руководитель центра Шайзат Тлеубаева.

Если человек нашел в себе силы, мотивацию – нередко ее дают родственники – он уходит на социальную реабилитацию. Она длится до девяти месяцев. Помимо уже привычной психологической коррекции, подключаются трудотерапия, элементы самоуправления, иерархическая лестница, приобретение навыков адаптации к социуму: у кого-то они утеряны, у кого-то их изначально не было.

Клинический протокол по патологическому влечению к азартным играм был утвержден в конце 2023 года. Госпитализировать людей с таким диагнозом начали с января 2024-го. И за тот год лечение в Павлодаре прошли 57 человек, за 2025 год – 71 человек. По последним данным, в 2026 году игровую зависимость помогли побороть 23 людям. При этом год ещё не завершён.

В основном за медицинской помощью обращаются мужчины. За весь период наблюдения среди госпитализированных было всего две женщины. 

– У лудоманов огромные долги, проблемы с работой, разлад в семьях, нередко сопутствующее заболевание – алкоголизм. Есть от чего впасть в отчаяние, но в аналогичном отчаянии пребывают и родные, которые порой идут на сделки: обещают выплатить долги, купить машину, телефон и так далее. Задача наших специалистов – довести до людей, что на самом деле решать нужно именно проблему с зависимостью, всё остальное – это её последствия. Если человек ничего в себе не поменяет, он через время опять вернётся привычному поведению. Поэтому специалисты и работают с мотивацией, принятием зависимости и осознанием, что лечение необходимо, – объясняет Шайзат Тлеубаева.

Игровая зависимость относится к социальным деструктивным эпидемиям. Для лудоманов деньги не несут смысловой нагрузки – это просто цифры. Собеседница привела в пример историю молодого человека – сына богатых родителей, который долг в 62 миллиона тенге воспринимал спокойно. 

Между тем, пройдя все круги лечения, лудоману можно легко сорваться именно из-за желания рассчитаться с долгами – быстро и сразу. А как? «Сделаю ставку и выиграю».

– Гарантий выздоровления как таковых нет, её сам себе может предоставить пациент. После выписки человек получает перечень рекомендаций. Чтобы жить полноценной жизнью, надо соблюдать режим, важна самодисциплина, – подчеркивает Шайзат Тлеубаева. – К нам в гости приезжал один бывший пациент с лудоманией. Рассказал, что в первый год после лечения отдал все банковские карточки жене, а себе оставил только кнопочный телефон. Когда ему что-то нужно было купить, они покупали это вместе. Сейчас он уже взял себе обычный телефон, но карточки по-прежнему у жены. Когда он идёт в магазин, звонит супруге, та удалённо всё оплачивает. То есть в социум пациент входил пошагово, ограничения снижал постепенно и приучился жить обычной жизнью. 

Создание новой нормы

Каждый, кто находится на втором этапе реабилитации, едет на четыре дня с ознакомительной целью в «Асар». Затем – на неделю, но уже в качестве претендента.

– К каждому человеку, который сюда приезжает, прикрепляем куратора. Это такой же член сообщества, реабилитант с более длительным опытом прохождения лечения. Куратор объясняет правила, находится рядом и оказывает эмоциональную поддержку, сопровождая гостя или претендента на протяжении его пребывания, – объяснила заведующая отделением социальной реабилитации Елена Окульская. – Иногда кураторы начинают чрезмерно опекать своих подопечных, подобно родителям. Другие, наоборот, взаимодействуют строго по делу. Курация представляет собой систему взаимной поддержки. Здесь действует принцип: помогая другим, помогаешь себе. Иногда человек сам находится в неустойчивом эмоциональном состоянии, но, начиная помогать другому, постепенно стабилизируется вместе с ним.

В отделении изначально формируют атмосферу длительного пребывания. Взаимодействие отчасти напоминает большую семью. Всю теорию, которую люди получили на предыдущем этапе, применяют на практике. При этом теоретическая часть также продолжается в виде учебных процессов и индивидуальных занятий, но в меньшей степени, и обязательно добавляется трудотерапия.

– «Асар» – это микромодель социума. Здесь есть мужчины и женщины, молодые и пожилые. Самому молодому 18 лет, самому возрастному – около 72 лет. Все живут в комнатах по одному, два, три или четыре человека, поэтому постоянно взаимодействуют друг с другом, прорабатывают свое недоверие, сформировавшееся еще в социуме. Смысл заключается в том, чтобы любые ситуации можно было проработать на терапевтическом сообществе, – уточнила Елена Окульская.

В отделении действует иерархическая, или статусная, лестница – система роста, которая позволяет наглядно видеть свое продвижение по программе.

– При поступлении человек получает статус новичка. Его задача – адаптироваться в отделении, изучить правила «Асара». Многие приходят в состоянии неопределенности, с долгами, разорванными социальными связями и плохими отношениями с родственниками. Важно не только формально соблюдать правила, но и признать свою зависимость, осознать собственные проблемы и понять необходимость изменений, – говорит собеседница. – Постепенно правила должны стать внутренними установками, позволяющими человеку самостоятельно контролировать свое поведение после выхода из отделения. Если пребывание носит формальный характер, например, ради родителей, а человек сам не решил прекратить, при возникновении трудностей возможен срыв. 

Для продвижения по статусной лестнице действует кредитная система: за участие в учебных процессах, трудотерапии и других мероприятиях начисляют баллы, а за нарушения их снимают.  Для перехода на следующий уровень необходимо набрать определенное количество баллов и пройти «горячий стул».

– Во время процедуры человек садится в центр круга, а остальные участники сообщества задают ему вопросы, в том числе личного характера. Цель – помочь осмыслить собственные проблемы, увидеть то, что он скрывает или не замечает. Терапевтическое сообщество выступает своеобразным зеркалом, помогающим человеку разобраться в себе. Процедура длится два-три часа, после чего принимается решение о переходе на следующий этап, – объяснила специалист.

После новичка пациент получает статус идущего. У него появляются дополнительные обязанности и возможности: он может выезжать из учреждения в сопровождении, готовить учебные процессы и участвовать в различных мероприятиях. Новичкам такие права недоступны. При дальнейшем продвижении по программе можно стать резидентом – выходить в город без сопровождения, сопровождать других реабилитантов на мероприятиях и выполнять дополнительные функции. Кроме того, резидент может быть ведущим на собрании.

Но в правилах есть и свои запреты: на физическую агрессию, выход за пределы отделения без разрешения, на интимную связь. За этими нарушениями следует выписка. 

– В отделении находятся и женщины, и мужчины, и все понимают, что между взрослыми людьми могут возникнуть отношения. Однако если акцент смещается на отношения, реабилитация перестает быть приоритетом, – поясняет заведующая. – Поэтому в программу обязательно включаем спортивные мероприятия и физическую активность. В отделении есть волейбольное и футбольное поля. Также проходят занятия по телесной терапии, йоге и так называемой жесткой динамике.

Елена Викторовна отметила: главное во всех направлениях программы – научить человека на трезвую голову проживать конфликтные ситуации, обустраивать свое рабочее место и место для жилья, а также отдыхать. Выбор досуга может показаться не слишком значительным, однако на самом деле он имеет большое значение. Некоторые учатся танцевать и говорят, что вообще не помнят, когда в последний раз танцевали на трезвую голову. В отделении также есть спортзал, хотя оборудование там уже немолодое.

Во время учебы люди постепенно приобретают навыки, которых у них раньше не было. Некоторые поначалу не могут произнести и двух слов, но через несколько месяцев уже самостоятельно проводят учебные процессы. В отделении есть компьютерный класс, где они собирают информацию и готовятся к занятиям.

Обязательно входит в программу трудотерапия. Порядок на большой территории постояльцы поддерживают самостоятельно. Есть швейный цех. Огород, который они самостоятельно засаживают, ухаживают за растениями и собирают урожай. Также есть теплица, построенная своими руками. По словам Елены Окульской, сотрудники хотели бы её видоизменить, но пока это не получается.

Финансирование центра ограничено, и потому уже не первый год помещения ожидают капитального ремонта. В сараях раньше можно было держать птицу, живность, а сейчас запрещено: учреждение относится к государственным, а потому заниматься сельским хозяйством нельзя.

Развивать физические и интеллектуальные силы постояльцы могли бы в уже существующем мебельном цехе, но там не работает оборудование. Сотрудники пытались обращаться к предприятиям и налаживать контакты со спонсорами, однако сталкивались с мнением, что не стоит помогать людям, которые сами создали себе проблемы, когда есть дети и пожилые люди, нуждающиеся в помощи. Елена Окульская подчеркнула, что помощь реабилитантам важна не только для них самих – родственники испытывают много горя, боли и тяжелых эмоций, при этом некогда зависимые тоже хотят вернуться к жизни.

– «Асар» – не волшебное место. Многое зависит от жизненных обстоятельств, готовности самого человека меняться и сложностей, с которыми он сталкивается после выхода. Бывают срывы, но некоторые воспринимают его как конец жизни, хотя на самом деле ситуацию можно рассматривать как точку роста. Иногда человек уходит, не завершив программу, сталкивается с трудностями, а затем возвращается и говорит, что специалисты были правы, – добавляет Елена Окульская.

Таким образом, главная цель реабилитации заключается не просто в соблюдении дисциплины, правил, а в формировании новой нормы жизни, при которой повседневные обязанности становятся естественной частью поведения, а трезвость от зависимости – привычным и осознанным образом жизни.

В марте 2025 года вице-министр туризма и спорта сообщал о 350 тысячах казахстанцев, которые систематически играют в азартные игры. При этом 10 процентов от этого количества имеют игровую зависимость, заявлял чиновник. Ранее Президент Казахстана подчёркивал, что лудомания разрушает тысячи семей, толкая многих на преступления. Глава государства поручал утвердить план борьбы с этой проблемой, после чего в стране приняли закон против лудомании.