Механизм оплаты раскрыли специалисты фонда социального медстрахования, передает корреспондент @Pavlodarnews.kz. 

По действующим правилам работодатели отчисляют за работника три процента от зарплаты. При этом облагаемый ежемесячный доход не должен превышать 10 МЗП, или 850 тысяч тенге в 2024 году. Максимально возможная сумма отчислений работодателя составит 25,5 тысячи тенге в месяц. 

«Важно понимать, что эти средства удерживаются не из зарплаты работника — работодатель оплачивает их за счет предприятия. Наемные работники и работники, оказывающие услуги на основе договора ГПХ, делают взносы в ОСМС в размере двух процентов от своего ежемесячного дохода, но не более тех же 10 МЗП. В этом случае максимально возможный взнос за работника составит 17 тысяч тенге», – рассказали в фонде.

Специалисты отметили, что исчисление суммы налогов, удерживаемых у работника по договору ГПХ, осуществляется налоговыми агентами, с которыми заключен договор. Индивидуальные предприниматели платят пять процентов от 1,4-кратного МЗП. В этом году эта сумма составляет 5950 тенге. 

«Если ИП сдает отчетность по нулям, но официально не приостановил свою деятельность, то должен продолжать оплачивать взносы. Того требует Налоговый кодекс, иначе просто возникнет задолженность. Для самостоятельных плательщиков размер взносов составляет пять процентов  от 1 МЗП. Чтобы самостоятельно застраховаться в системе ОСМС, нужно либо погасить долги за прошедшие 12 месяцев, либо уплатить взносы на год вперед. При этом важно провести оплату за каждый месяц в отдельности», – информировали в фонде.

Как известно, с начала этого года в Казахстане перестал действовать единый совокупный платеж – ЕСП. Теперь самозанятые могут получить статус двумя способами: зарегистрироваться индивидуальным предпринимателем и платить взносы как ИП или же делать взносы в качестве самостоятельного плательщика. Что касается взносов государства за граждан из 15 льготных категорий, они в этом году составляют 5852,63 тенге.

Если человек работает в двух местах, в этом случае необходимо учитывать предельный доход для расчета платежей – это 10 МЗП. Отчисления в систему ОСМС должны производиться с каждого места работы, но не более 25 500 тенге (3 процента от 850 тысяч тенге) в месяц от каждого работодателя. А при расчете взносов учитывается совокупный доход со всех мест работы, то есть взносы за месяц не могут превышать 17 000 тенге (два процента от 850 тысяч тенге). Для корректного расчета лучше предоставить на втором месте работы справку о произведенных платежах с первого места работы.

К примеру, в одной организации работник получает 550 тысяч тенге, в другой – 400 тысяч тенге. Совокупный доход составляет 950 000 тенге, то есть свыше предельно облагаемого дохода. В этом случае первый работодатель удержит взносы в размере 11 тысяч тенге, отчисления – в размере 16 500 тенге. На втором месте работы его взносы составят шесть тысяч тенге (максимальный размер взноса 17 000 за минусом уже произведенного взноса 11 000 тенге). Размер отчислений составит 18 тысяч тенге (доход для исчисления отчислений не суммируется).

«Также есть случаи, когда работник производит необходимые платежи от зарплаты, но при этом имеет личный бизнес и зарегистрирован в качестве индивидуального предпринимателя. В таких ситуациях он также должен производить оплату взносов и других обязательных платежей в качестве ИП, как того требует Налоговый кодекс, помимо выплат с основного места работы», – уточнили в фонде. 

Специалисты ответили на вопрос: оплачивать ли страховку при отпуске более 30 дней. 

Бывают случаи, когда человек теряет статус застрахованного, когда находится в отпуске более 30 дней. 

«Взносы должны оплачиваться за каждый месяц в отдельности. Работодателю необходимо непрерывно перечислять обязательные платежи. Если трудовой отпуск составляет более 30 дней, уплата взносов и отчислений на ОСМС должна производиться за каждый месяц в отдельности. К примеру, отпуск учителя длится с 25 июня по 18 августа, 56 календарных дней). В этом случае перечисление платежей на ОСМС необходимо осуществлять в июне (при выплате отпускных) одним платежным поручением с разбивкой по трем строкам: июнь, июль, август. Сумма за каждый месяц рассчитывается согласно соответствующим дням отпуска: за семь дней в июне, за 31 день в июле и 18 дней в августе», – пояснили специалисты фонда.

Они напомнили, что в прошлом году более 200 тысяч работников лишились статуса в системе ОСМС, так как находились в длительном отпуске, а взносы и отчисления за них были произведены единым платежом за тот месяц, в котором выплачивались отпускные. То есть возникал неоплаченный календарный месяц (ведь отпуск охватывал более одного месяца), тогда как система требует оплаты без пропусков периодов. Ранее, во время пандемии, за работником сохранялся статус при двух пропущенных платежах, но эта норма утратила силу в октябре 2023 года. Тогда ситуацию разрешили – статус этим лицам был восстановлен.

Для предотвращения подобных случаев в будущем 4 апреля утверждены изменения в приказ «Об утверждении Правил и сроков исчислений (удержания) и перечисления отчислений и (или) взносов на обязательное социальное медицинское страхование и Правил осуществления возврата плательщикам излишне (ошибочно) зачисленных сумм отчислений, взносов и (или) пени за несвоевременную и (или) неполную уплату отчислений и (или) взносов», введены в действие они с 21 апреля 2024 года. Есть обращения от людей, которые выходят в отпуск по итогам 11 месяцев работы. Статус застрахованного будет присвоен, когда работодатель произведет 12-й платеж.

Контакт-центр 1414 принимает звонки с 9:00 до 21:00. По альтернативным каналам связи обращения можно оставлять круглосуточно.

Операторы могут помочь по вопросам проверки статуса и оплаты взносов, прикрепления к поликлинике, получения медицинской помощи, также разъяснят права пациента и расскажут о возможностях застрахованного в системе ОСМС. Если же ситуация требует детального изучения и получения объяснения от медицинской организации, то обращение передают на вторую линию. Принятое решение доводится до заявителя.

Проверить, застрахованы вы или нет, можно следующими способами:

официальный сайт fms.kz, @SaqtandyrýBot в Telegram, контакт-центр 1414, мобильные приложения: Qoldau 24/7, Damumed, Halyk, BCC.KZ, Kaspi.kz, egov.kz – через государственную услугу «Предоставление информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования», а также позвонил в  Павлодарский филиал фонда социального медицинского страхования: +7(7182)70-41-23, 70-41-24, WhatsApp +7 707 559 4650.