Важно определить, входит ли молодая мама в группу риска, передает корреспондент @Pavlodarnews.kz

Мы побеседовали с областным координатором интегрированного ведения болезней детского возраста Жулдыз Шайхитдиновой. Медик рассказала, что одна из ключевых задач службы – своевременное выявление эмоциональных и психических нарушений у беременных женщин.

Оценка начинается с атмосферы дома

По словам Жулдыз Шайхитдиновой, патронажная медсестра посещает всех женщин без исключения, независимо от социального статуса и места прикрепления. Первый визит происходит после постановки на учёт – примерно на восьмой неделе беременности.

– Медсестра приходит к женщине на 12-й и 32-й неделях. Она оценивает условия жизни, бытовую обстановку, уровень образования, настроение и настрой будущей матери. По беседе становится ясно, как молодая мама себя чувствует, – пояснила специалист.

Если беременная ведёт себя грубо, не пускает в дом или избегает общения, её относят к группе риска и продолжают наблюдать более тщательно.

– Конечно, эмоциональное состояние у беременных нестабильное. Но если женщина охотно идёт на контакт, её могут исключить из группы риска. В разговоре всегда уточняется: курит ли она, употребляет ли алкоголь, планировалась ли беременность, – добавила Жулдыз Шайхитдинова.

Медсестра использует специальный чек-лист, утверждённый приказом. По ответам мамы определяют уровень риска. Если он высокий, формируют индивидуальный план наблюдения и ведут кейс-менеджмент – регулярные визиты до стабилизации состояния.

При осмотре учитываются бытовые условия, питание, режим дня, есть ли поддержка в семье. Замкнутость, раздражительность, избегание контактов – первые тревожные сигналы.

Можно ли депрессию определить по анкете

Врачи стараются оценить психоэмоциональное состояние женщины, выявить признаки депрессии или психоза и при необходимости передают информацию в соответствующие службы.

– Депрессию трудно диагностировать. Женщина может не показывать своё состояние напрямую. Настораживают неухоженный дом, беспорядок, отрешённый взгляд, замедленные реакции. При расспросах о взаимоотношениях с мужем или близкими выявляются дополнительные риски. Одни женщины откровенны, другие скрывают свои переживания, – объяснила Жулдыз.

Медсестра подчёркивает: прежде чем заводить такие разговоры, нужно установить доверие с собеседницей.

– Существует шкала психоза и депрессии. Это обязательный инструмент для патронажных сестёр. Но это не сухая анкета. Медсестра ведёт живую беседу, задаёт открытые вопросы. Очень важно, чтобы она была коммуникабельной, эмпатичной, умела сопереживать. В этом и заключается сложность профессии, – отмечает специалист.

Первичная оценка включает в себя более 30 вопросов: сколько у женщины детей, как они рождались, есть ли ребёнок с инвалидностью, какой интервал между беременностями и другие вопросы. Все эти факторы могут влиять на риск психоэмоциональных нарушений.

Что видно в поликлинике

Наблюдение продолжается и во время визитов к врачу.

– Когда женщина приходит вместе с супругом, мы можем оценить их отношения. Например, помогает ли муж достать амбулаторную карту или придержать ребёнка, или же стоит в стороне и грубит. Всё это важно учитывать, – отметила Жулдыз Шайхитдинова.

Патронажная сестра всегда может поддержать в сложной ситуации и подсказать, где искать помощь, если она нужна.

– Наблюдение может быть еженедельным, раз в десять дней или даже ежедневным. Медсестра обязана отслеживать психическое и физическое состояние женщины и при необходимости связываться с врачом или заведующей. В её обязанности входит и планирование визитов: на участке учитываются все дети до пяти лет и беременные женщины, — рассказала Жулдыз Шайхитдинова.

Она привела пример:

– Одна женщина отвечала на вопросы медленно, была погружена в свои мысли, не реагировала на детей. Это насторожило, и информация была передана мужу и заведующей, подключили психолога.

В среднем на участке у патронажной сестры не более 3300 детей и не более 50 беременных. На каждого ребёнка или женщину выделяется 40-60 минут. Больше восьми визитов в день она физически выполнить не может.

По статистике, у одной из 20 женщин может быть депрессия. В Павлодарской области ежегодно до семи человек проходят лечение у психиатра по поводу психических расстройств в послеродовый период. Это только те, кто осознал серьёзность состояния и обратился за помощью.

Психиатры выделяют три основные формы:

• послеродовая хандра («baby blues») – лёгкое эмоциональное расстройство. Возникает на 3-5-й день после родов и длится до двух недель. Наблюдается у 50-80% женщин. Симптомы: плаксивость, раздражительность, тревожность, усталость. Может перейти в депрессию;
• послеродовая депрессия – встречается у 10-20% женщин. Обычно развивается в течение 4-6 недель после родов, но может появиться и позже. Без лечения может продолжаться до года;
• послеродовый психоз – редкая форма (0,1-0,2%). Проявляется галлюцинациями, бредом, возбуждением, нарушением сна, агрессией. 

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), послеродовые расстройства входят в рубрику F53: F53.0 – лёгкие формы (тревожность, подавленное настроение, эмоциональная нестабильность). F53.1 – тяжёлые проявления, включая психоз; F53.8 – специфические состояния, F53.9 – неуточнённые.

Фото РСК