Система антифрода выявила дефекты на сумму более четырех миллиардов тенге, до оплаты медицинским организациям, передает корреспондент @Pavlodarnews.kz  со ссылкой на пресс-службу правительства РК.

В рамках исполнения поручений Главы государства Касым-Жомарта Токаева по повышению эффективности расходования бюджетных средств с применением цифровых инструментов Правительством принят ряд мер, направленный на усиление финансовой дисциплины и сокращение необоснованных выплат.

В социальной сфере ранее были пересмотрены подходы к финансированию медицинской помощи и частного образования: цифровые инструменты позволяют выявлять нарушения до перечисления средств, исключать ручные расчеты и направлять бюджет на реально оказанные услуги.

Меняется не только объем государственных расходов, но сам подход к управлению бюджетными средствами – риски и возможные нарушения выявляются еще до перечисления бюджетных средств, а не после проведения платежей. Внедряются превентивные механизмы, объединяются данные государственных информационных систем, расчеты и проверочные процедуры переводятся в цифровой формат. Первые результаты этой работы уже показывают измеримый финансовый эффект.

В январе 2026 года в целях повышения эффективности управления средствами ОСМС Фонд социального медицинского страхования (ФСМС) был передан в ведение Министерства финансов РК.

В рамках поставленной Президентом задачи по трансформации системы ОСМС в феврале началась реализация реформы, направленной на устранение накопившихся финансовых и управленческих дисбалансов. Особое внимание было уделено повышению финансовой дисциплины и формированию новой модели управления с единым цифровым контуром.

«Одним из ключевых изменений стал переход от последующего контроля к предупреждению необоснованных выплат еще до их осуществления. Например, если раньше проверка выплат проводилась постфактум – уже после того, как деньги ушли, то теперь необоснованные выплаты предотвращаются до оплаты. В результате за первое полугодие 2026 года система антифрода выявила дефекты на сумму более четырех миллиардов тенге до того, как соответствующие средства были бы перечислены медицинским организациям», – рассказали в пресс-службе правительства РК.

Параллельно меняется сама модель управления финансированием и данными. Весь цикл, начиная от планирования и закупа до контроля и оплаты медицинской помощи, объединяется в единый цифровой контур на платформе Qalqan. Сейчас в пилотной апробации на базе 207 клиник через платформу уже осуществляется оплата по 20 из 92 видов медицинской помощи, еще по 60 видам – тестируется. До конца года все заявленные виды планируется перевести в промышленную эксплуатацию. При этом Qalqan является не только инструментом финансового контроля, платформа также нацелена на оказание помощи медорганизациям по управлению своим финансовым состоянием, в том числе снижение хронической кредиторской задолженности, а также сокращению административной нагрузки на врачей.

При этом изменения не ограничиваются цифровизацией и усилением контроля. Перестраивается сама модель работы Фонда. Теперь фокус меняется: от контроля расходов к эффективности финансирования и результату медицинской помощи. Это означает, что ФСМС будет оценивать не только объем и стоимость оказанных услуг, но и то, какой результат получает пациент за направленные средства.

Цифровизация также меняет роль самого пациента. Из пассивного получателя медицинской помощи он становится участником контроля за услугами, которые государство и ФСМС оплачивают от его имени. Часть этих решений уже работает: сегодня пациент может подтвердить факт посещения медицинской организации через QR-код в eGov Mobile, в дальнейшем этот сервис будет запущен в приложениях банков второго уровня.

«Следующим этапом станет электронный финансовый паспорт пациента, в котором будет доступна информация об оказанной и оплаченной за него медицинской помощи. Таким образом, трансформация ОСМС предполагает переход от простого контроля объема и стоимости услуг к оценке эффективности финансирования и конечного результата медицинской помощи. На данный момент первый этап реформирования системы ОСМС, направленный на финансовую дисциплину, прозрачность и управляемость ОСМС, завершен. Во втором полугодии 2026 года Фонд переходит от перестройки к масштабированию механизмов новой модели. Задача следующего этапа заключается в преобразовании всех проведенных изменений в конкретный результат: для пациента – доступная и результативная медицинская помощь, для врача – понятные правила и справедливая модель финансирования. Именно изменения для пациента и врача станут главным критерием эффективности всех проводимых изменений», – подчеркнули в пресс-службе правительства.

Аналогичный подход был применен в сфере финансирования частных школ по государственному образовательному заказу. По мере расширения сети частных школ увеличивался и объем средств, направляемых на финансирование государственного образовательного заказа: если в 2020 году в стране работали 203 частные школы, то к 2025 году их количество достигло 745. Такая динамика потребовала пересмотра подходов к учету ученических мест и расчету государственного заказа, чтобы сделать распределение средств более точным и прозрачным.

Для повышения прозрачности финансирования осенью 2025 года был запущен цифровой сервис OrtaBilim, переведший подушевое финансирование частных школ на платформу e-Qazyna Министерства финансов с полной автоматизацией и передачей полномочий по размещению госзаказа Управлениям образования на местах. Одновременно полномочия по размещению государственного заказа в частных школах переданы на местный уровень в управления образования.

Теперь объем финансирования определяется автоматически на основании верифицированных данных, включая контингент учащихся, условия оказания образовательных услуг и применяемые нормативы. Это позволяет исключить зависимость от ручных расчетов и субъективных решений.

Платформа e-Qazyna интегрирована с системами учета успеваемости, включая LMS-системы типа «Күнделік», и базами данных других государственных органов. Проверка контингента учащихся проводится в режиме реального времени, а все операции получают цифровой след.

По данным пресс-службы правительства, в результате за счет исключения ручных расчетов за сентябрь-декабрь 2025 года экономия бюджета составила 8 миллиардов тенге. На сегодняшний день на платформе оцифровано 899 частных школ. За январь-май 2026 года оператором прозрачно оплачены акты 749 школ на общую сумму 102,9 миллиарда тенге. Цифровая проверка также позволила выявить нарушения, связанные с использованием зданий, не предназначенных для обучения детей. Установлено 145 таких школ, объем государственного заказа по которым составляет 38 миллиардов тенге. Речь идет об объектах, размещенных в коттеджах, офисных помещениях и бывших производственных цехах.

«С 1 января 2027 года государственный образовательный заказ будет полностью прекращен в частных школах, здания которых не имеют целевого назначения для образовательной деятельности. До этого времени бизнесу предоставлена возможность привести объекты в соответствие с санитарными и градостроительными нормами. При этом задача реформы заключается не в сокращении поддержки частного образования, а в обеспечении того, чтобы бюджетные средства направлялись школам, которые действительно оказывают образовательные услуги и соответствуют установленным требованиям», – сообщили в пресс-службе правительства РК. 

Отмечается, что проводимые правительством преобразования в ОСМС и финансировании частных школ объединяет один принцип – государство должно оплачивать не формальные показатели, а реально оказанные услуги и конкретный результат. В здравоохранении это означает переход к превентивному контролю, цифровому управлению финансированием и большей прозрачности для пациента. В образовании – автоматическую проверку контингента, отказ от ручных расчетов и привязку государственного заказа к фактическому оказанию образовательных услуг.

Таким образом, цифровизация становится не самоцелью, а инструментом повышения отдачи от бюджетных средств. Выявление необоснованных расходов на раннем этапе позволяет предотвращать потери, а высвобождаемые ресурсы – направлять на действительно необходимые государственные услуги.

Данная работа по масштабированию внедренных механизмов будет продолжаться. Главным критерием их эффективности остается конкретный результат для граждан: для пациента – доступная и качественная медицинская помощь, для ученика – безопасные условия и качественное образование, для государства – прозрачное и рациональное использование бюджетных средств.