Ставки взносов работодателей и работников останутся прежними, передает корреспондент @Pavlodarnews.kz.

По информации Фонда социального медицинского страхования, в настоящее время застрахованными являются 83 процента казахстанцев. 3,3 миллиона человек остаются не охваченными системой ОСМС.

На расширенном заседании Правительства РК в июле 2024 года Глава государства поручил повысить ответственность местных исполнительных органов: за отдельные категории уязвимых слоев населения отчисления в систему медстрахования должны производиться из местного бюджета.

«В этой связи были введены новые меры, которые позволят расширить охват населения системой ОСМС. Теперь местные исполнительные органы будут оплачивать взносы ОСМС за граждан, относящихся к кризисным и экстренным уровням (D и E) социального благополучия. Ожидается, что благодаря этим мерам в 2026 году системой ОСМС дополнительно будут охвачены около одного миллиона человек», – информировали в фонде.

Кроме того, взносы за официально зарегистрированных безработных также будут производиться из средств местных бюджетов. Это позволит повысить ответственность акиматов в вопросах занятости населения. Регионы будут иметь стимул к созданию рабочих мест, сокращению бедности и принятию активных мер по повышению занятости населения.

Также в системе ОСМС вводится норма, согласно которой граждане, уплачивавшие взносы не менее пяти лет подряд, смогут сохранять статус застрахованного в течение шести месяцев при временной приостановке платежей (ранее такая норма действовала три месяца). 

К примеру, если человек был трудоустроен и регулярно оплачивал взносы все это время, но лишился работы и доходов, ему будут оказывать медицинские услуги по ОСМС. Однако затем нужно будет погасить задолженность за эти пропущенные месяцы.

В Послании 2024 года Глава государства акцентировал внимание на формировании Единого пакета медицинской помощи, основанного на принципах справедливого доступа к услугам здравоохранения и сбалансированный с точки зрения возможностей и обязательств бюджета.

«Ввиду принятых изменений онкологические скрининги с 2026 года перейдут в перечень ГОБМП и станут бесплатными для всех граждан, независимо от их статуса застрахованности в системе ОСМС. Также бесплатной станет консультативно-диагностическая помощь при подозрении на 8 социально значимых заболеваний (туберкулез, ВИЧ, хронические вирусные гепатиты и циррозы печени, злокачественные новообразования, психические, поведенческие расстройства, орфанные заболевания, острый инфаркт миокарда, инсульты), тогда как ранее была доступна только по подозрении на два заболевания (ВИЧ, туберкулез)», – отметили в фонде.

В базовый пакет ОСМС со следующего года перейдет амбулаторный диализ, а также консультативно-диагностическая помощь, амбулаторное лекарственное обеспечение, стационарная и стационарозамещающая помощь в плановой форме при 12 группах хронических заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению (заболевания печени, верхних отделов ЖКТ, болезни крови и кроветворных органов, щитовидной железы, неинфекционный энтерит и колит, артропатия, дорсопатия, гиперплазия предстательной железы, доброкачественная дисплазия молочной железы; невоспалительные болезни женских половых органов,  бронхолегочная дисплазия, врожденные пороки сердца; врожденные пороки развития).

Одним из важнейших условий для обеспечения населения медицинской помощью является финансовая устойчивость системы медстрахования. 

В этой связи с января 2026 года устанавливается новый верхний предел базы для исчислений взносов и отчислений: 40 МЗП – для работодателей, 20 МЗП – для работников. Это компромиссное решение (изначально предлагалось повысить порог до 50 МЗП), позволяющее сохранить баланс между устойчивостью системы и налоговой нагрузкой. Данная мера позволит не только укрепить финансовую стабильность системы, но и реализовать принцип справедливости и равенства в распределении ответственности за расходы на здоровье среди всех граждан. Ожидаемый прирост доходной части ОСМС составит порядка 200 миллиардов тенге в год.

В соответствии с законодательством об обязательном социальном медицинском страховании государство оплачивает взносы в систему ОСМС за граждан, входящих в льготные категории населения. Эти взносы поступают из республиканского бюджета и обеспечивают доступ к медицинским услугам для тех, кто не может платить самостоятельно (15 категорий населения, в том числе дети, пенсионеры, лица с инвалидностью, беременные и др.). 

В Казахстане одни из самых низких ставок взносов и отчислений – 2 процента в 2025 году, тогда как в других странах 9-14,5 процента. Хотя изначально при моделировании системы закладывались другие ставки, которые при запуске были значительно снижены. 

Однако с учетом дополнительных обязательств в системе ОСМС ввиду внедрения Единого пакета медицинской помощи финансовая система не справится с растущими расходами. В этой связи предлагаются меры в виде поэтапного повышения ставок взносов государства: с 2,2 процента в 2027 году и поэтапным увеличением до 4,7 процента в 2037 году. 

При этом ставки взносов работников и отчислений работодателей останутся прежними.