День стоматолога отмечается 9 февраля. Корреспондент @Pavlodarnews.kz/ побеседовал с той, чья профессия – наука, забота и искусство лечения зубов.

Как считает заведующая терапевтическим отделением павлодарской городской стоматологической поликлиники Лариса Лепетёнок, сейчас стоматология значительно продвинулась вперёд: много чего усовершенствовано, много новых технологий, современных методов лечения, протезирования, но неизменным остаётся врач-стоматолог. 

– В конечном итоге корневой канал без врача не найдёт никакой инструмент, – подчеркивает собеседница. 

В организме нет ничего прочнее зубов, в их составе 98% минералов, однако это не останавливает кариес в его процессе деминерализации зуба, что приводит к образованию в нём дефекта.

– У нас практически нет профилактики кариеса, и это большая беда, о которой я очень сильно печалюсь, – говорит Лариса Лепетёнок. – А нужно укреплять зубную эмаль, создавать условия, чтобы она дозревала и не подвергалась вредным факторам – воздействию кислоты. И это не только кислые продукты, но и углеводы. Кроме того, во рту присутствует большое количество микробов, и они тоже делают своё дело. 

Врач убеждена – нужен стоматологический скрининг до того, как заболит зуб.

– Придите к стоматологу раз в полгода, он осмотрит вас и увидит то, что не видите вы, – уверяет специалист. – Лечить кариес на начальном этапе – это же минимальные затраты. А если процесс затянуть, придется извлекать нерв, и тогда зуб проживет меньше, он становится хрупким и ломким, как ветка дерева, лишенная питания. Такие зубы меньше служат, и тем дороже лечить. 

По ее словам, зубная эмаль в процессе жизни обновляется самостоятельно, через слюну, которая содержит все то, что мы едим. Кальций (молочные продукты) фосфор (морепродукты) – это основные микроэлементы, требующиеся зубу.

– Не зря в советское время делали четверг рыбным днём – для того чтобы народ получал микроэлементы. Укрепляющий эмаль витамин С содержится в луке, – перечисляет стоматолог. – Мы сейчас покупаем искусственные растворы кальция, существует даже целая программа по укреплению зубов. 

По собственным наблюдениям Лариса отмечает: отказ от мяса и переход на растительную пищу отражается на зубах в положительную сторону: овощи, фрукты, орехи содержат много необходимых микроэлементов, если, конечно, при этом ухаживать за своими зубами.

Говоря о совершенствовании технологий зуболечения, врач упомянула, что сам стоматологический инструментарий отчасти архаичный. Еще в древности существовали инструменты, которые, может быть, и изменили форму, но не до сих пор не утратили функции, как то: элеватор для извлечения корня зуба, шпатели, долото. Щипцы для удаления зубов тоже не претерпели изменений: для каждого зуба свой вид щипцов.

– Есть одно-, двух-, трехкорневые зубы, зубы мудрости. На каждый своя методика и техника удаления, ведь корень имеет определённое направление, допустим, где-то он отклонён дистально, и движения вперёд-назад сломают корень. Одноканальный зуб извлекается крутящим движением, а вот трехкорневой крутить нельзя, потому что один корень отломится. И это тоже наука, которой нужно учиться.

Чтобы сделать лечение, удаление, протезирование зубов безболезненным, вводят анестетик по схеме расположения нервов. На верхней челюсти нервы каждых трех зубов соединяются в пучок, оттого врач делает укол в конкретную точку, а вот нерв нижней челюсти – единый, он проходит, как силовой кабель, через все зубы, поэтому для обезболивания стоматолог вводит лекарство в начале челюсти. Анестезия для зубов нижней челюсти начинает действовать снизу вверх, пациент замечает это по онемению губы, и время для полного обезболивания занимает 10 минут против 3-5 минут для верхней челюсти.

– Сейчас совершенно другой класс местных анестетиков. Основа артикаин, но добавки, скажем, разные. Для гипертоников отдельно, для больных сахарным диабетом отдельно. Для беременных мы тоже отдельный класс применяем. 

Если стоматологу необходима долговременная анестезия, вводят обезболивающее с адреналином. Анестетик блокирует поступление в нерв ионов натрия, предотвращая возникновение и проведение нервного импульса, а адреналин сужает кровеносный сосуд, питающий нерв, тем самым удлиняет действие анестезии. При этом сосудосуживающие препараты уменьшают токсическое действие местных анестетиков за счёт замедления их всасывания.

Тем, кто собирается стать стоматологом, Лариса Лепетёнок советует набраться терпения и учиться первые два года в институте, не поднимая головы, потом будет уже легче. Наличие диплома не освобождает от дальнейшего учения на собственном опыте или на консультациях коллег.

Кстати, о коллегах. Существует этика стоматологов, по которой один не станет доделывать за другого начатую работу, если пациенту что-то не понравилось, и он на полпути решил сменить клинику. Стоматолог не знает, как другой врач проводил терапию, какие использовал материалы и так далее. Кроме этого, отказ брать пациента от коллеги обусловлен и инфекционной безопасностью. Если в результате занесенной первым специалистом инфекции у пациента начнутся проблемы – отвечать станет второй врач.

– Важно соблюдать инфекционную безопасность. Все должно стерилизоваться и обрабатываться. В нашей клинике мы меняем растворы каждые полгода, чтобы не было привыкания микрофлоры. Курирует и контролирует эти вопросы врач-эпидемиолог.

В целом стоматологу важно иметь хорошую моторику рук, быть внимательным. Коммуникабельность поможет наладить контакт с пациентами любого возраста. Терпение и стрессоустойчивость – важный фактор при выборе этой профессии. Ввиду того, что человек одними зубами не ограничивается, стоматологу важно обладать глубокими знаниями анатомии и физиологии, а уж свой предмет профессии знать на все 100%, чтобы не было мучительно больно ни пациенту, ни совести врача.